对付黄褐斑有新招！福建协和医院：外泌体经皮渗透改善黄褐斑安全有效

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导语 / Introduction

黑色素在眼周以及鼻子、额头和下巴上表现为棕色或浅棕色斑点，统称为黄褐斑，常见于女性的两侧脸颊，对女性的外表和身心健康造成一定程度的负面影响。传统的黄褐斑的治疗包括化学去角质、激光或强脉冲光治疗，以及氨甲环酸、对苯二酚乳膏或维生素C的全身或局部治疗。但长期治疗、易复发、患者依从性低等问题仍然存在，尚无理想的治疗方法。

斑的种

斑的种类

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来源：呆狐网

干细胞来源的外泌体(SC-Exos)是一种具有双层脂膜和30-150 nm分子长度的纳米颗粒。SC-Exos具有类似于干细胞(SCs)的特性，具有抗衰老、抗炎和抗氧化特性，有助于美白和促进皮肤再生。因此，它们在皮肤美容和抗衰老方面具有广阔的研究和应用前景。之前已在大鼠黄褐斑模型上证实，局部注射SC的条件培养液比局部注射氨甲环酸的疗效更好，这些结果为SC-Exos治疗黄褐斑的临床应用奠定了基础。
进一步研究发现，人脐带间充质干细胞来源的外泌体(hUCMSC-Exos)可作为再生医学和美容医学的一种新的无细胞治疗策略。它有可能治疗黄褐斑，但首先要突破的难题是皮肤屏障。在本研究中，研究者们探索了hUCMSC-Exos治疗黄褐斑的安全性和有效性，以及促进其经皮渗透的方法。
2023年2月由福建医科大学协和医院的科研团队在国际专业期刊Lasers Surg Med. （激光外科医学）上发表的一篇研究，题为“Stem cell-derived exosomes in the treatment of melasma and its percutaneous penetration”（干细胞来源的外泌体治疗黄褐斑及其经皮渗透技术）的临床研究报告的临床研究中，探讨了人脐带间充质干细胞来源(hUCMSC-Exos) 治疗黄褐斑的安全性和有效性。

— 论文首页截图 —

材料和方法

在动物透皮实验中，用激光共聚焦显微镜观察PKH67标记的hUCMSC-Exos，经微针、1565 nm非剥脱的点阵激光(NAFL)和名为半岛蓝极光舒敏大师 (PBASM)治疗下的透皮性能。
在该项临床应用研究中，研究者将收治的60例黄褐斑患者分为四组。A组采用NAFL联合生理盐水治疗，B、C、D组分别采用微针、NAFL、PBAM联合hUCMSC-Exos治疗。每名患者每隔1个月接受四次治疗。使用治疗后疼痛程度、黄褐斑面积和严重程度评分、好转率、医生总体评估评分、满意度和并发症进行评估。

结果

在动物实验中，hUCMSC-Exos在微针、NAFL和PBASM治疗下均能穿透真深皮层。
在临床应用研究中，与A组相比，B、C、D组的疗效和患者满意度显著提高(P<0.05)，A、B、C、D组好转率分别为13.3%、73.3%、80%、66.7%。B、C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的疼痛程度高于其他三组(p<0.05)；D组患者的治疗体验好于其他三组。
    

(A)皮肤厚度。

(B)微针(A)、NAFL(B)和PBASM(C)治疗后皮肤的变化。

(C)图a1、b1、c1和d1分别显示了未处理组、微针处理组、NAFL处理组和PBASM处理组大鼠背部皮肤hUCMSC-Exos的荧光分布。

图a2、b2、c2和d2显示了hUCMSC-Exos在4h内的荧光分布，其纵坐标为z轴，对应的标尺为hUCMSC-Exos的穿透深度，z轴的顶端为0微米，对应于SD大鼠皮肤的表面层。

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来源：本文参考资料

图2:有代表性的病例。

(A)一名32岁女性黄褐斑患者，在治疗前接受了NAFL联合生理盐水的疗程。(A2)外泌体治疗后6个月。

(B)一名52岁女性黄褐斑患者，接受了微针联合hUCMSC-Exos疗程。(B1)治疗前。(B2)治疗后6个月。

(C)一名43岁女性黄褐斑患者，接受了NAFL和hUCMSC-ExOS联合疗程。(C1)治疗前。(C2)治疗后6个月。

(D)1名33岁女性黄褐斑患者，接受了PBASM联合hUCMSC-ExOS疗程。(D1)治疗前。(D2)治疗后6个月。

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来源：本文参考资料

图3:治疗后6个月，四组患者改善率比较。

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来源：本文参考资料

结论

hUCMSC-Exos能安全有效地改善黄褐斑症状。与微针相比，NAFL和PBASM在促进穿透方面也具有良好的效果。这是首次研究SC-Exos治疗黄褐斑的临床效果，之前没有应用NAFL和PB ASM促进hUC MSC‐Exos经皮渗透的文献报道，与之相关的研究也很少。而且，PBASM疼痛轻，不需应用麻醉药，避免了麻醉药过敏等不良反应，节省了治疗时间，为促进皮障渗透开辟了一条很有前途的途径。但仍需要进一步研究提高SC-Exos产量、扩大测试样本容量的方法，以探索SC-Exos的主要作用机制，从而为黄褐斑的治疗提供更多的思路。总之，这些发现值得进一步探索和临床应用。

参考资料

Wang T, Gao H, Wang D, Zhang C, Hu K, Zhang H, Lin J, Chen X. Stem cell-derived exosomes in the treatment of melasma and its percutaneous penetration. Lasers Surg Med. 2023 Feb;55(2):178-189. doi: 10.1002/lsm.23628. Epub 2022 Dec 27. PMID: 36573453.

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作者：南风

审校：南风 | 咏彤

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